Eu queria começar hoje agradecendo- lhe pelo cuidado que você presta ao Hospice Reino Unido. Todos nesta sala e todos nos acompanhando online em todo o Reino Unido e além. Eu sei que estou falando com médicos, enfermeiros, cuidadores, profissionais de saúde aliados, trabalhadores e conselheiros de apoio ao luto, arrecadadores de fundos, pessoal de varejo, coordenadores, pessoal de apoio, pessoal do escritório e, claro, voluntários. Obrigado pelo cuidado e compaixão que dá aos bebês, às crianças, aos jovens, aos adultos, aos idosos, claro, e tudo isso, e aos seus entes queridos, no que pode ser o momento mais difícil da vida. Eu pessoalmente sei tantos casos onde você foi acima e além, e este governo é tão grato por tudo que você faz. Também estou imensamente grato aos que hoje estão aqui com experiência vivida por compartilharem seus insights para destacar quando as coisas têm ido bem e onde precisamos fazer melhor para melhorar as coisas para os outros. Suas visões são vitais para a forma como fazemos as coisas, e sempre nos esforçaremos para colocar a voz dos pacientes e seus entes queridos em primeiro lugar. Agora, os hospicios são uma parte chave do ecossistema de cuidados paliativos e cuidados de fim de vida. E você também tem um papel enorme na mudança de cuidados que estamos falando do hospital para a comunidade.

Por isso, em Dezembro, num contexto financeiro difícil, ainda encontramos o dinheiro para o maior investimento em uma geração de hospicios, fornecendo £ 100 milhões de libras em capital para adultos e crianças hospicios em toda a Inglaterra durante estes dois exercícios financeiros. Gostaria de agradecer ao Hospice Reino Unido pelo seu suporte incrível e contínuo na administração e distribuição do dinheiro aos hospicios. Você fez o setor orgulhoso, e nossa parceria ajudou ao redor 150 Hospices para comprar novas camas, atualizar sistemas de TI e atualizar e remodelar áreas comuns, como jardins e áreas familiares. E isso não é tudo, porque muitos dos projetos vão criar economias futuras tornando a execução de hospicios mais sustentável - consertando essa janela de arranque, reparando aquela caldeira antiga ou até mesmo me colocando no meu amigo Ed Miliband. Agora, quando falamos sobre fazer nosso serviço de saúde apto para o futuro, é isso que queremos dizer — não mais curto prazo. No início deste ano, tive a sorte de visitar o Wigan e o Leigh Hospice para ouvir o seu CEO Jo Carby sobre como eles usaram o seu financiamento para reparar o telhado, que estava vazando, e como eles planejavam gastar este ano a alocação de aquecimento em um novo sistema.

Ouvi em primeira mão sobre que diferença isso faria para os pacientes e para a equipe. E ouvi da liderança sobre como este dinheiro liberta financiamento para outras áreas. Também fiquei encantado de anunciar, apenas no mês passado, a continuação do financiamento do hospício infantil, anteriormente conhecido como o Subvenção para Hospício infantil. Este financiamento de receitas foi agora garantido para os três anos do próximo período de Revisão de Gastos, bem no caminho até 2029. Isto equivale a cerca de £ 80 milhões de libras nos próximos três anos. Agora, como você pode imaginar, obter um compromisso de três anos da nossa equipe financeira enquanto as alocações da Revisão de Gastos continuavam e ainda não resolvidas foi um desafio para dizer o mínimo. Mas foi de enorme importância para este governo que garantimos este acordo multianual para evitar os anos anteriores, a margem do penhasco dos ciclos de financiamento anuais que as crianças enfrentavam, dando- lhe alguma da estabilidade e certeza que são as condições prévias vitais para o seu planejamento e operações. Tive o privilégio de fazer este anúncio no Hospice de Crianças da Arca Noah em Barnet, onde tive a oportunidade de conhecer pessoal e famílias, incluindo Sophie e sua avó Rosie. Eles me disseram quão maravilhosamente o hospice foi em apoiar toda a família, e mais importante Sophie. Também tive a oportunidade de ter uma conversa com a CEO da Noah Ìs Ark Sophie Andrews e Nick Carroll, CEO de Juntos para Vidas Curtas, que me disse como este financiamento de três anos ajudará a trazer alguma clareza e garantia aos hospicios das crianças, ajudando- as a prestar cuidados por um período mais longo.

Agora, embora eu esteja aqui hoje para falar e ouvir sobre o assunto dos cuidados paliativos e cuidados de fim de vida, seria negligente da minha parte não tocar na passagem em curso do projeto de lei de adultos doentes terminais pelo Parlamento. Morrer assistido é, claro, um tema incrivelmente sensível, mas acho que a qualidade do debate e a forma respeitosa como ele está sendo conduzido tem mostrado ao Parlamento no seu melhor. Ouvi alguns discursos incrivelmente comoventes e pessoais de colegas sobre qual poderia ser a decisão mais importante de nossas carreiras políticas. O Primeiro-Ministro disse corretamente que o governo é neutro e que o projeto de lei é um assunto do Parlamento, mas é claro que o papel do governo é garantir que a legislação seja viável no mundo real se ele se tornar lei. Então, se o Parlamento optar por aprovar o projeto de lei, vamos implementá-lo de uma forma segura e viável. Mas quero que saibam que o que quer que o Parlamento decida, devemos, e continuaremos a trabalhar para construir uma sociedade onde cada pessoa que precisa dela recebe cuidados paliativos e de fim de vida compassivos de alta qualidade. E independentemente da sua visão sobre a morte assistida, o Projeto de Lei, sem dúvida, colocou os cuidados paliativos e de fim de vida no centro das atenções e aumentou a consciência do trabalho incrível que acontece em hospicios todos os dias. Mas vejo a pressão em todo o sistema todos os dias, assim como você - mais complexidade, maior demanda e desigualdades na forma como as pessoas recebem cuidados de fim de vida. O meu ponto de partida é que cada pessoa deve receber cuidados compassivos de alta qualidade desde o diagnóstico até o fim da vida. Mas um grande obstáculo é que algumas necessidades de pessoas não são identificadas em tempo útil, e eles não acessam cuidados paliativos em breve.

Para isso acontecer, todos os profissionais devem acessar registros de cuidados compartilhados e planos de cuidados avançados assim que estiverem no lugar. A continuidade do cuidado deve melhorar e as oportunidades para o planejamento avançado do cuidado devem melhorar. Há evidências claras de que a qualidade dos cuidados é melhorada pelo acesso a 24 / 7 cuidados paliativos, com provisão de cuidados de fim de vida e cuidados contínuos através de uma abordagem multidisciplinar em equipe. Muitas pessoas terminam seus dias no hospital desnecessariamente, o que é tanto caro para o sistema e não onde a maioria das pessoas vai querer estar no final de suas vidas. E tudo isso vem em um cenário de desafios fiscais em todo o setor público. Embora muitos cuidados paliativos e cuidados de fim de vida sejam fornecidos pela equipe e serviços do NHS, não há absolutamente nenhuma maneira de conseguirmos sem organizações do setor voluntário como hospicios. Reconheço completamente a tensão sob a qual você está, alguns hospicios sem culpa própria tiveram que cortar, fechar camas de internação, perder algumas pessoas excelentes, e correr em um déficit. Gostaria de poder ficar aqui e dizer que o governo vai pegar toda essa folga.

E acredite em mim num mundo perfeito que é exatamente o que eu estaria dizendo, mas alguém que tem, sem dúvida, o trabalho mais difícil no governo — esse é o Chanceler — tem que lidar com desafios importantes, como tarifas, inflação e o custo astronômico de empréstimo. A dívida nacional do Reino Unido agora é de quase três trilhões de libras, ou 95% do nosso PIB. Hoje, um em cada 10 libras de contribuintes o dinheiro é gasto em juros de dívida — não em pagar essa dívida abaixo, mas apenas em pagar os juros aos nossos credores. Isso é 100 bilhões de libras a cada ano, indo para fundos hedge e investidores estrangeiros, não para pacientes. É uma soma que dá água aos olhos que excede todo o orçamento educacional para a Inglaterra. Assim, ao lado do investimento que conseguimos fornecer, estamos fazendo o nosso máximo para apoiar o setor de outras formas. O financiamento do hospice varia em todo o país, e algumas dessas variações são justificadas, pois refletem tanto a inovação que está acontecendo como as necessidades das pessoas locais. Mas muita dessa variação não é justificada e é algo como uma loteria de códigos postais. Assim, como mudamos para a comissionamento estratégica e contratação de cuidados paliativos e serviços de cuidados de fim de vida, vamos garantir que os serviços reduzam a variação no acesso e qualidade, reconhecendo que alguma variação é, naturalmente, perfeitamente justificada. A longo prazo, esperamos que, ao suportar os ICBs para comissionar mais estrategicamente, possamos nos afastar dos modelos de contrato de concessão e bloqueio.

Isso seria mais sustentável e ajudaria os hospicios a planejar a frente. Juntos, temos que ser inovadores na busca de soluções dentro das restrições que herdamos. Agora, eu entendo que para algumas pessoas e seus entes queridos, uma cama de internação é o lugar certo para estar ou para controle complexo dos sintomas ou no final da vida, e este pode ser o lugar certo por uma multidão de razões. Mas eu também falei com pessoas que preferem ser suportadas em suas casas, rodeadas de memórias apreciadas, mobiliário familiar e por seus entes queridos. Meu trabalho no governo é apoiar isso sempre que possível. Somos, acima de tudo, um governo centrado no paciente com escolha do paciente dirigindo tudo o que fazemos. E sei que muitos hospicios me bateram até o soco e estão adotando esta abordagem, que não é só o que os pacientes querem, mas também é melhor relação custo- custo. Agora, eu não duvido por um segundo que todos nesta sala e todos vocês que estão seguindo online tenham as habilidades, o talento e a determinação de oferecer cuidados de alta qualidade para todos. Apesar dos desafios de financiamento, acho que o modelo único de hospice é um modelo de que deve estar realmente orgulhoso. Como você sabe, a Dame Cicely Saunders foi pioneira em cuidados paliativos no 1960 s. Pessoas em outros países estudaram como funcionam e não é exagerado dizer que os hospicios britânicos são a inveja do mundo. Eles são um crédito para o nosso país e para o nosso serviço de saúde.

Como os hospicios estão enraizados nas suas comunidades locais, eles são o epítome do espírito da comunidade, e são personificados pela compaixão. Os hospicios de caridade independentes valorizam corretamente sua autonomia, pois esta flexibilidade permite que você forneça serviços holísticos e inovadores. E acredito fortemente que esta diversidade de provisão, baseada numa mistura de fluxos de financiamento, é uma força, não uma fraqueza. É por isso que este governo está determinado a mudar mais cuidados de saúde para fora dos hospitais e para a comunidade, conforme definido em nosso 10 Plano de Saúde Ano — garantir que os pacientes e suas famílias recebam cuidados personalizados no local certo. E os cuidados paliativos e os serviços de cuidados de fim de vida, incluindo hospicios, terão um grande papel a desempenhar nesse turno, inclusive como parte de nossas equipes de saúde de bairro. Ambos os 10 Plano Anual e o NHS England, recentemente publicado, quadro de planejamento a médio prazo, definido em preto e branco como cuidados paliativos e cuidados de fim de vida são importantes para o serviço de saúde mais amplo. E agora estes planos são publicados, estamos tecendo- os no nosso plano de mão- de- obra de longo prazo e no quadro de saúde de bairro para garantir uma posição reforçada para os cuidados paliativos e setor de cuidados de fim de vida que vão para o futuro. Ontem, eu tive orgulho de colocar no Parlamento uma declaração anunciando que vamos publicar um Framework de serviços modernos de cuidados paliativos e de fim de vida (MSF) na primavera do próximo ano. Este será um dos pequenos Frameworks de serviços modernos atualmente em desenvolvimento, visando questões como demência e fragilidade, doenças cardiovasculares e doenças mentais graves, que estamos desenvolvendo como parte do 10 Plano Anual.

E olha, eu sei que é provavelmente irrealista no momento ter serviços completamente iguais para todos em todo lugar, tudo de uma vez. Mas o nosso Framework de serviços modernos procurará acabar com a variação injustificada no cuidado colocando um chão sob o tipo de cuidado que as pessoas podem esperar. Os frameworks nacionais de serviços originais foram criados pelo último governo entre 1997 e 2010. [Conteúdo político removido]. Nosso Framework de serviços modernos para cuidados paliativos e de fim de vida terá cinco componentes chave. Primeiro, um objetivo de longo prazo de aspiração — um objetivo focado, mensurável e limitado ao tempo. Em segundo lugar, ele irá identificar as melhores intervenções de evidências que antecipamos apoiar o progresso para esse objetivo, com um foco no valor e equidade. Terceiro, ele irá explicar como pretendemos suportar a utilização consistente dessas intervenções pelos ICBs, clínicos e provedores, com um foco na redução da variação injustificada. Quarto, irá provocar o que a inovação tem o maior potencial no próximo 10 anos. E em quinto lugar, ele irá definir como planejamos trabalhar com outros para desenvolver, adotar e difundir inovação nesses domínios, incluindo fazer a mudança do analógico para digital. Através do MSF, nosso objetivo é religar a forma como os cuidados paliativos e os cuidados de fim de vida são encomendados, e vamos garantir que os modelos de melhores práticas sejam experimentados por todos, não apenas pelos poucos sortudos.

O engajamento eficaz com todos os nossos parceiros será fundamental para como desenvolvermos um framework que seja adequado para o futuro. E vamos trabalhar com os Parceiros de Ambições, entre outros, para fazer com que o MSF passe da linha e seja publicado até a primavera 2026. Para que o MSF funcione, precisamos de responsabilidade. Se não estivermos a atingir os nossos alvos, alguém tem que segurar os nossos pés no fogo. Assim, uma vez publicado, a supervisão do MSF ficará dentro da estrutura de governança do Conselho Nacional de Qualidade, com um mecanismo claro e eficaz para melhorar o cuidado. Isto permitirá a adoção de intervenções que são comprovadas fazer a diferença para os pacientes e suas famílias. Estas intervenções podem suportar, por exemplo, a identificação mais precoce da necessidade, o cuidado prestado mais perto de casa por equipes universais integradas e especializadas e o reforço do suporte à saúde da comunidade fora de horários, incluindo aconselhamento telefônico dedicado. Isto permitirá que mais pessoas permaneçam no seu lugar de cuidado preferido, reduzindo as internações e mortes evitáveis no hospital.