TEL AVIV, Israel – Seis meses após o devastador outubro 7, 2023 Ataques terroristas do Hamas, uma equipe multinacional de especialistas em trauma da Rede de Pesquisas sobre Oxigenação de Hemostase de Trauma (THOR) viajou para Israel para se encontrar com o Cirurgião da Força de Defesa de Israel (FDI) Cirurgião Geral e liderança médica para rever como as FDI estavam usando produtos sanguíneos muito adiante no tratamento das vítimas. - O que é isso? Col. Kevin R. Ward, um dos EUA Médico de emergência da Reserva do Exército e um dos líderes do THOR, que esteve na vanguarda do uso de sangue para o futuro, viajaram para Israel como membro do pequeno contingente. .THOR é um grupo internacional que se concentra nas melhores práticas na cirurgia de controle de danos remotos, que é o que fornecemos para as vítimas feridas o mais perto possível do ponto de lesão. Esta foi uma troca de informações, para obter um melhor entendimento das práticas, o que podemos adicionar ou recomendar a ela, bem como o que podemos aprender e retirar para nossas próprias operações de cuidados com vítimas nos EUA,. disse Ward. Ward é atualmente designado como um médico de emergência com o 948 o Destaque Cirúrgico Reanimativo, 807 o Comando Médico do Teatro, em Michigan. Em sua capacidade civil, Ward serve como Professor de Medicina de Emergência na Universidade de Michigan, onde ele é Diretor Executivo do Instituto Max Harry Weil para Pesquisa e Inovação em Cuidados Críticos, uma das maiores empresas de pesquisa multidisciplinar em cuidados críticos do país. Ele também é um Professor Adjunto de Medicina Militar e de Emergência no F. Edward Hebert Escola de Medicina da Uniformed Services University of the Health Sciences.

Uma Medicina de Revisão de Carreiras e Inovação. A carreira de Wardęs como especialista em matérias de reanimação de controle de danos em muito longe posicionado exclusivamente para este tipo de colaboração como parte da delegação THOR. Após ter obtido seu diploma em fisiologia pela Louisiana State University ( 1985 ) e seu diploma médico na Universidade de Tulane ( 1989 ) e formou em Medicina de Emergência na Universidade de Pittsburgh e completou uma bolsa de pesquisa na Universidade Estadual de Ohio. Seu caminho acadêmico o levou a papéis de professores no Henry Ford Hospital em Detroit, Michigan, e a Medical College of Virginia na Virginia Commonwealth University antes de se juntar a Michigan, onde seu trabalho abrange medicina, engenharia e inovação. Um inovador biomédico, Ward mantém-se em cima 50 Patentes dos EUA e fundou 10 empresas. Sua pesquisa e invenções, que vão desde análise preditiva a curativos hemostáticos, resultaram em seis produtos aprovados pela FDA. Entre as suas contribuições mais notáveis está a descoberta das propriedades hemostáticas da argila, que ajudou a levar ao Combate Gauze, agora um adereço militar padrão para o campo de batalha. Ele também ajudou no desenvolvimento do protocolo de transfusão de sangue do Ranger O Low Titer (ROLO) com o 75 o Regimento Ranger (um banco de sangue ambulante que permite doação de sangue no ou perto do ponto de lesão), co-autorou as diretrizes de Reanimação de Controle de Danos dos Serviços Conjuntos de Traumas dos EUA, e treinou mais do que 2,000 EUA Operações Especiais combatem médicos através de parcerias militares- civis. Embora a pesquisa civil do Wardęs tenha se centrado em cuidados de vítimas de combate, ele ainda queria fazer mais. Ward foi encomendado para os EUA Corpo Médico de Reserva do Exército em 2019 na idade de 56 e implantado no Afeganistão em 2021 e Síria em 2025 em apoio da Operação Resolução de Suporte e Operação Inherente Resolve. Visitas de campo: Testemunhando o pós-morte. A delegação THOR também incluiu Col. Jennifer Gurney, Chefe da Agência de Saúde da Defesa Sistema Conjunto de Trauma, e Capt. Travis Polk, EUA Marinha e ex-diretor do Programa de Pesquisas para Cuidados com Assistência às Perdas de Combate para o Comando de Pesquisa e Desenvolvimento Médico do Departamento de Defesa, militares do Reino Unido e Canadá, e clínicos e cientistas dos EUA. O Cirurgião-Geral de IDF, Brig. Gên. Elon Glassberg, um membro do THOR, hospedou o grupo em abril 8 - 10, 2024.

.Foi um intenso trinta dias no terreno, disse Ward, enquanto a equipe visitava os locais na região fronteiriça de Gaza, incluindo os terrenos do massacre do festival musical NOVA, um quintal de treinagem de unidades blindadas para as FDI para ver as plataformas blindadas de evacuação, e o post de ReÏim IDF que sofreu perdas devastadoras. A equipe também visitou a Academia Médica Militar de IDF, que abriga uma instalação de simulação inovadora focada em médicos de treinamento e fornecedores de Suporte de Vida Avançado (ALS), o Comando Home Front do país, e o Banco Nacional de Sangue Magen David Admon, uma das mais sofisticadas instalações de coleta, testes e armazenamento de produtos sanguíneos do mundo. їRecebemos uma informação detalhada sobre o mês de outubro 7 Ataques do Hamas, os desafios de responder a um ataque surpresa em escala, e o número de vítimas que ele tomou em seu corpo médico,. declarou Ward. O processo de evacuação IDF foca- se em obter acesso a baixas o mais longe possível, incorporando provedores de ALS em cada empresa avançada. Estes provedores de ALS e médicos viajam em portadores blindados de pessoal para coletar e evacuar baixas, permitindo que baixas recebam produtos sanguíneos, como plasma seco congelado e sangue inteiro o mais rápido possível após feridos.

.Muitas baixas recebem torniquetes e plasma seco congelado no campo por médicos, que todos carregam plasma seco congelado. As baixas recebem sangue inteiro em transportadores blindados de pessoal por médicos ou outros fornecedores de ALS e são levadas para pontos de evacuação para voo para um dos vários níveis civis israelenses 1 Centros de trauma,. explicou Ward. Com um espaço de batalha que é seu próprio país ou na proximidade, Israel enfrenta um conflito muito diferente do que os EUA e outros aliados, muitas vezes dependendo da integração de recursos médicos militares e civis através do seu Comando da Frente Interna. O sistema de cuidados baseado em escalones de IDF se assemelha ao dos EUA. Exército, incluindo cuidados sob fogo, cuidados de campo táticos e CASEVAC tático (evacuação de casualidade de uma estação de socorro do batalhão via transporte terrestre ou aéreo). No entanto, sem hospitais militares no país, as FDI focam no cuidado pré-hospitalar e na rápida evacuação das baixas para o nível civil 1 centros de trauma (tempo médio desde o ponto de lesão até o hospital) 66 minutos) para o cuidado definitivo final. O Comando Home Front integra infraestruturas médicas militares e civis para gerenciar a capacidade do leito hospitalar, o suprimento de sangue e a coordenação da evacuação durante crises. Usar o link para o Comando Home Front pode significar desafiar toda a estrutura de saúde de Israel, mas também maximiza a eficiência. Os cuidados militares e médicos, ao longo dos vários níveis de cuidado após feridos, estão tão integrados com a sua infraestrutura civil. Só porque você está em guerra não significa que seus civis não estejam tendo acidentes de carro, ataques cardíacos e derrames. Eles devem gerenciar casos de emergência civis, enquanto priorizam baixas civis e FDI da guerra,. disse Ward.

O transporte rápido para instalações civis e as primeiras transições através de níveis especializados de cuidados enquanto administra produtos sanguíneos reduziram a taxa de mortalidade de IDF de 15% para 6.5% sobre o último 20 anos, mesmo quando a gravidade da lesão aumentou. .Tendo um médico ou outro provedor de SLA há uma coisa, mas ter acesso a um recurso valioso como o sangue inteiro realmente ajudará a estender essa hora de ouro. Nós aprendemos ao lado da IDF que quanto mais cedo você puder obter sangue e produtos sanguíneos, especialmente sangue inteiro, para uma vítima ferida, melhor suas chances de sobrevivência,. disse Ward. Estes produtos sanguíneos são distribuídos conforme necessário para as linhas de frente da IDF e para os centros de trauma hospitalar civis. їComo médico de emergência, meus esforços e paixão são para inovar e desenvolver melhores formas de ressuscitar baixas complexas. O que o IDF está fazendo com plasma seco congelado e sangue inteiro, que é difícil de fazer em escala, tem um impacto gratificante,..Os EUA ainda não chegaram lá, mas isso é algo que nós vamos ter que ser capazes de fazer se e quando tivermos um conflito em grande escala..

Ward também destacou o desenvolvimento e implementação rápidos de um cartão e sistema eletrônicos de acidentes, melhorando a transmissão de dados críticos de lesões e tratamento em escalas militares e civis de cuidados médicos. .Documentar lesões e intervenções críticas em tempo real durante o cuidado de vítimas em diferentes níveis de cuidado tem sido historicamente um desafio significativo. Muitas vezes, baixas chegam a níveis mais elevados de cuidados, sem praticamente nenhuma documentação, como sinais vitais, tratamentos e respostas ao tratamento. Isto torna difícil o trabalho dos provedores médicos em níveis mais elevados de cuidados, explicou o Ward.. A criação de IDF depois de outubro 7 o sistema eletrônico de cuidados de acidentes robusto e fácil de usar é um testemunho da vontade e ‘inovação em movimento' do corpo médico IDF. Na minha opinião, ele se tornará um padrão e nos ajudará muito a melhorar os cuidados com as vítimas. Avançar rápido para o passado. Em Guerras Mundiales I e II, as baixas complexas no campo de batalha receberam sangue inteiro e plasma seco para ressuscitação, mas depois do Vietnã, os provedores médicos começaram a fraccionar sangue em glóbulos vermelhos, plasma e plaquetas devido a doenças infecciosas e muitos pacientes civis com trauma apenas necessitando de um dos componentes. .Pensamos que poderíamos tratar vítimas enormes com muitos fluidos cristalóides, e fizemos isso até o início 90 s. Isto causou muitas complicações e falhas adicionais de órgãos. Foi até que fomos a guerra global contra o terrorismo, com baixas massivas de explosões de IED e feridas de alta velocidade, que começamos a nos mover para o uso precoce de produtos sanguíneos, disse Ward.

Como os provedores começaram a reconstituir produtos sanguíneos (embalados de glóbulos vermelhos, plasma e plaquetas) para tratar hemorragias maciças, esta prática os levou de volta ao uso de sangue inteiro para tratar hemorragias em acidentes de trauma de combate. . Dados mostraram que se você conseguir sangue dentro 30 minutos a uma hora de sua lesão, suas chances de sobrevivência subir astronomicamente. O sangue inteiro tem todos os fatores de coagulação (incluindo plaquetas) bem como os benefícios de oxigênio dos glóbulos vermelhos, assim, obter sangue inteiro mais cedo ajuda a parar o sangramento e restaura a oxigênio em órgãos vitais,. Enquanto os EUA têm acesso ao plasma seco por congelamento para as forças de Operações Especiais, seu fornecimento atualmente vem de fontes não- EUA. Israel é realmente o primeiro país desde a Segunda Guerra Mundial a reintroduzir e usar plasma seco congelado em escala durante a guerra, observou Ward. .Se nada mudou em termos de táticas, gostaria de ver [os EUA] continuar a inovar e obter produtos sanguíneos, especialmente sangue inteiro e plasma seco congelado em maiores quantidades o mais próximo possível do ponto de lesão,. Ward continuou.

Embora o sangue inteiro deve ser refrigerado, o plasma seco congelado não requer condições de armazenamento incríveis que permitam armazenar por longos períodos de tempo. Opções únicas, no entanto, estão sendo exploradas para permitir maior flexibilidade para a entrega de sangue inteiro, como por drones em condições em que a superioridade do ar e do solo está comprometida. O objetivo é manter as baixas militares e civis vivas com os componentes sanguíneos mais eficazes até que possam ser evacuados para o nível de cuidado apropriado. .Você não pode estar em todo lugar de uma vez, então também ensina civis a serem o mais auto- suficiente possível até que você possa ter especialistas lá, disse Ward. Lições compartilhadas e Futura Cooperação. Para Ward, que passou sua carreira misturando cuidados clínicos com inovação biomédica, a viagem sublinhou tanto a resiliência do povo Israel e o valor das aulas de medicina compartilhadas além das fronteiras. Este é o conflito mais longo de Israel de longe, afirma Ward, que coloca desafios para as FDI, pois depende fortemente de reservistas e aumenta a pressão nos provedores de ALS.

Ward expressou que ele foi particularmente movido pela bravura e habilidade das FDIs 670 Provedores de ALS de longe, 40 de quem se tornou vítimas durante o outubro 7 -Assalto. . Estes provedores que foram feridos e mortos em ação... que é um testemunho de sua mentalidade guerreira e como eles estão treinados,. disse Ward. Ward e a equipe observaram várias outras alterações de estratégia mais.. implementadas pelo IDF em escala que foram anteriormente defendidas pelo THOR. Estas práticas focaram em protocolos de tratamento simplificados, incluindo menor dependência de intervenções de via aérea e eliminando a descompressão da agulha do peito, exceto choque profundo. A equipe THOR fez recomendações limitadas para o IDF, dada a potencial necessidade de ampliar as operações em caso de escalada de conflitos, mas incentivou a adoção de processos de melhoria sistemática da qualidade modelados nos EUA. Sistema de traumas conjuntos.

Ward também observou que, enquanto os EUA e Israel enfrentam desafios diferentes no espaço de batalha, ambas as nações compartilham um objetivo comum: garantir que todas as vidas possíveis sejam salvas através de cuidados de combate mais inteligentes, mais rápidos e mais eficazes. O mês de outubro 7 ataques mortos mais do que 1400 pessoas e resultou em mais 240 Sequestrado. THOR ( é um grupo multidisciplinar internacional de clínicos e cientistas militares e civis dedicados a melhorar o resultado das vítimas de choque hemorrágico. Seu trabalho enfatiza a ressuscitação do controle de danos remoto e defende o uso precoce de produtos sanguíneos, particularmente plasma e sangue inteiro, perto do ponto de lesão.